Итак, теперь речь пойдет о лечении повреждений, полученных при катании на лыжах. В сущности, конечно, лечение должно проводиться специалистами, то есть врачами-травматологами. Однако, знание и умение выполнять некоторые приемы первой доврачебной помощи может существенно уменьшить осложнения травмы и даже сохранить жизнь.

Что надо знать и выполнять после повреждения? Во-первых, необходимо сразу оценить характер травмы и ее степень. Боль, отек, повреждения подкожной жировой клетчатки - не специфичные симптомы, они могут быть и в случае несерьезного ушиба, и тяжелого перелома. Чаще всего, разумеется, встречаются ушибы и растяжения (разрывы) связок. В этих случаях первая помощь заключается в охлаждении области повреждения и ограничении подвижности места ушиба. В качестве источника холода рекомендуется использовать полиэтиленовые мешочки со снегом. Важно только помнить, что чем раньше был применен холод, тем лучше. Известно, что охлаждение области травмы в первые минуты после падения позволяло восстановить функции и продолжить катание уже через несколько дней после травмы даже в тяжелых случаях. Почему холод? Дело в том, что любая травма, даже легкий ушиб, сопровождается нарушением целостности кровеносных сосудов, выходом крови в ткани, что формирует припухлость, вызывает боль и задерживает излечение. Холод препятствует этому, так как, прежде всего, вызывает вазоконстрикцию - сужение сосудов. Одновременно с наложением холода, необходимо ограничить подвижность в месте повреждения путем наложения тугой повязки. Некоторые правила наложения повязок показаны на иллюстрации.

Охлаждать область повреждения рекомендуется в течение первых суток после травмы. Иммобилизация (ограничение подвижности) при ушибах требуется в течение более 3-4 суток. Для этого можно использовать эластичные бинты. Средства, улучшающие кровообращение в области травмы (согревание, йодная сетка, физиотерапевтические процедуры, мази и др.), следует применять, начиная с 3-4 суток после повреждения.

Как правило, наиболее серьезные травмы при катании на лыжах представляют переломы и вывихи.
Вывих - стойкое смещение суставных поверхностей костей, которое вызывает нарушение функции сустава. В силу особенностей анатомического строения, наиболее часты вывихи плечевого сустава. Первым признаком является резкая боль и неестественное положение руки, которая самостоятельно не может принять обычное положение. При этом необходим как можно быстрее, пока не возник мышечный спазм, вправить вывих, однако, грамотно выполнить эту процедуру может только врач. Поэтому, если речь не идет о «привычном» вывихе, в течение нескольких часов необходима помощь квалифицированного врача. Попытка вправить вывих самостоятельно может значительно усугубить повреждения. Жесткая фиксация сустава, как правило, не требуется. В случае вывиха плечевого сустава рекомендуется подвесить руку на косынку. Для этой цели можно использовать шарф.

При переломах возникает неестественное положение конечности, специфический хруст при трении костных обломков (крепитация), резкая боль, усиление боли в области перелома при легком постукивании по кости. Не следует пытаться сопоставить костные отломки при закрытом переломе или вправлять их в рану при открытом переломе! Необходимо, прежде всего, произвести остановку кровотечения, обеспечить иммобилизацию поврежденной области и организовать скорейшую, но аккуратную транспортировку больного в травматологическое отделение ближайшей больницы для рентгенологической диагностики и лечения. При иммобилизация поврежденной области следует помнить основное правило: необходимо фиксировать два соседних сустава! При отсутствии специальных средств иммобилизации (специальные жесткие шины) можно зафиксировать область перелома ветками деревьев, лыжными палками и др. , скрепив их при помощи веревки или бугельного фала. Вопрос о наложении шины в «полевых» условиях всегда решается в зависимости от условий. Понятно, что подобная иммобилизация обычно не может быть полноценной, но она необходима для профилактики смещения костных отломков и перехода закрытого перелома в открытый при транспортировке пострадавшего. При довольно частом переломе берцовых костей перед транспортировкой необходимо закрепить жесткий предмет вдоль голени, зафиксировав соседние коленный и голеностопный суставы. Если подвижность места перелома не будет исключена, острыми краями костей могут быть повреждены нервы и сосуды. Если перелом открытый, на область повреждения необходимо наложить стерильную повязку. При наличии кровотечения используется кровоостанавливающий жгут.

По возможности, следует применить обезболивающие средства. Необходимо исключить любые лишние движения поврежденной конечности, поэтому не следует на склоне снимать горнолыжный ботинок.

Особенно опасны переломы позвоночника. Симптомами является сильная боль в позвоночнике. Может наблюдаться потеря способности двигать руками и ногами. Ниже перелома может ощущаться покалывание или нарушиться чувствительность. Скажите пострадавшему, чтобы он попытался не шевелиться. Его следует уложить на твердую поверхность (доски и т.п.) на спину. Следите за дыханием и кровообращением. Немедленно вызовите спасателей. Один человек должен встать на корточки за головой пострадавшего и придерживать ее руками в области ушей (а). Голову следует держать ровно. Если нет перелома шейного отдела позвоночника, то голову следует придерживать в слегка выгнутом кзади положении и придерживать нижнюю челюсть за ее углы выведенной кпереди, чтобы предотвратить западание языка в глотку и соответственно перекрытие им дыхательных путей (показано на рисунке). Поддерживайте туловище пострадавшего свернутой одеждой, подложенной с обеих сторон (b). Подложите между ногами мягкую прокладку и свяжите их вместе по бедрам, коленям и лодыжкам (с).

Если начинается рвота, необходимо повернуть голову набок, чтобы предотвратить затекание рвотных масс в дыхательные пути. Чистой салфеткой или платком, намотанным на руку, следует очищать полость рта от рвотных масс. Отвезите пострадавшего для госпитализации в лежачем положении. Категорически запрещается сажать пострадавшего, ставить его на ноги. Если вызов спасателей невозможен, человека необходимо уложить на твердую ровную жесткую поверхность - доски, носилки и т.п. В случае перелома шейного отдела позвоночника транспортировку осуществляют на спине с иммобилизацией головы, как при повреждениях черепа. Перекладывание и погрузку в транспорт осуществляют с особой осторожностью, лучше, если одновременно 3-4 человека, удерживая все время на одном уровне тело пострадавшего. Перемещайте пострадавшего только в крайних случаях, если этого требует его безопасность. Неосторожное движение может привести к полной парализации или смерти.

Несчастный случай происходит где-то на склоне, до автомобиля скорой помощи или любого другого транспортного средства пострадавшего еще надо доставить. Спасатели для этого используют специальную транспортировочную люльку - акью.

Реже встречаются при катании на лыжах ранения. Чаще это бывают повреждения камнями, металлическими предметами, кантами лыж. В данном случае необходимо наложение повязки, желательно стерильной.

Если сильное кровотечение вызвано повреждением крупных артерий, то для его остановки необходимо наложить жгут на ближайшую к ране область, находящуюся ближе к сердцу. Для этого можно воспользоваться любой веревкой, фалом бугеля и т.д. Помните, что жгут не накладывают на голое тело - надо положить материю. Максимальное время наложения жгута летом - 2 часа, зимой - 1 час. При большем сроке может произойти омертвение (некроз) тканей. Для контроля времени рядом со жгутом всегда надо зафиксировать записку со временем его наложения! Каждые 45 минут необходимо на 3-5 минут ослаблять жгут для восстановления кровообращения.

И, наконец, обморожения и ожоги. Признаком обморожения, является побледнение кожных покровов в месте воздействия низкой температуры и ветра, потеря чувствительности. Не в коем случае не следует растирать поврежденную область снегом или грубой тканью! Кристаллики снега и льдинок вызовут еще большее охлаждение участка растираемой ими кожи и к появлению микротравм и трещин кожи, потерявшей вследствие переохлаждения чувствительность. Согревание необходимо проводить обязательно постепенно: на склоне использовать тепло тела (рук) или легкое растирание теплой мягкой тканью. Рекомендуется также проводить постепенное общее согревание организма.
Профилактика ожогов несложна. В горах всегда, даже при отсутствии яркого солнечного света, используйте крем, защищающий от ультрафиолетовых лучей. Носите солнцезащитные очки. Если все же возник ожог глаза, в первое время рекомендуется наложение холода (холодная материя или снег) на область глазниц, пребывание в затемненном помещении несколько суток.

Часть четвертая: заключение.

Как ни странно, но вероятность получить серьезную травму при спуске с гор у людей, только что вставших на лыжи, не выше, а очень часто даже и ниже, по сравнению с теми, кто уже чувствует себя уверенным лыжником или сноубордистом. Связано это с осторожностью новичков и их высокой самокритичностью в отношении собственных возможностей, что порой заслуженно или нет, но отсутствует у опытных горнолыжников.

Для преодоления страха перед горными лыжами (для тех, кто хочет начать кататься, но боится травмоопасности этого вида спорта) или повышения безопасности катания опытных лыжников и написана эта статья. Кроме того, занимаясь горнолыжным спортом необходимо знать, где и какие виды травм подстерегают лыжников и как их можно избежать. Также может быть, что кто-то, отправляясь в горы, задумается о возможных последствиях и захочет обезопасить себя и застраховать свое здоровье перед поездкой. После прочтения этой статьи будет понятно, какие типы травм наиболее часты при катании на горных лыжах и сноуборде и, главное, какова их вероятность в зависимости от индивидуальных особенностей характера каждого лыжника.